日排行周排行月排行日推荐周推荐月推荐

九天中文>外科教父无错>0054章 牛顿也学医的

0054章 牛顿也学医的(第2页)

“这种骨折要做到早期负重行走,必须满足两个条件:解剖复位,为骨性支撑建立条件;分流应力,为骨性支持减轻负担。大家看!”宋子墨转身,面对屏幕。

“解剖复位不用多说,几个骨块完全复位了,大家也没有什么疑惑。我只讲第二个,分流应力,这就是今天的重点,生物力学的运用!”宋子墨口才极好,硬是把一堂课弄成了演讲。

杨平腹诽:我辛苦做手术,这家伙在讲台上爽。

示教室鸦雀无声,全部集中注意力抓取知识。

“这个手术为了分流应力,使用了张力带和木桶箍原理。”

张力带大家熟悉,尺骨鹰嘴骨折和髌骨骨折经常做,把张应力转为压应力。这木桶箍,还是头一次听说呢。

有人开始抓头挠脖子了。

“这外侧的钢缆就是张力带,这三个固定骨折的钢缆环就是木桶箍。”宋子墨又回到了讲台,鼠标化作的标记符号在屏幕上移动。

“注意动画,人直立行走时,正常的重力线,从脊柱到第二骶椎,再到髋关节,从股骨头沿着下肢重力垂线向下。”

动画做得极为精美直观,红色的重力线流水一般沿着刚才说的路线传导。

“普通简单的转子间骨折,骨性支撑就可以承担体重,所以简单转子骨折,解剖复位后,PFNA固定,大可放心二十四小时内负重行走。但是粉碎性转子间骨折,骨性支撑不能承担体重,怎么办”

怎么办凉拌!我是来听课的,你问我。大家的思维被宋子墨调动起来。

“对重力分流,这是最好的办法。看这个动画。”

之前是正常人的重力传导动画,现在换成了张教授骨折术后模型的动画。

“重力从股骨头开始,被分成四条路线,骨性支撑往下传导一部分,髓内钉往下传导一部分,一部分转化为外侧张力带钢缆的张力了,还有一部分变成了三个钢缆箍的扩张力。这样骨性支撑减负,避免骨折移位,髓内钉减负,避免疲劳断裂。”

动画简单易懂,红色重力分流线,一条沿股骨干往下,一条沿髓内钉往下,两条最终合流;外侧钢缆环两个红色箭头,沿着钢缆反向,形成上下牵拉之势;三个钢缆箍,周围全是箭头,好像要往四周膨胀炸开。

();()  明白了,明白了,大家恍然大悟,也有人还是不解,台下开始交头接耳。

金博士和田主任坐在一起:“这个真的很巧妙,平时我对钢缆也有应用,但理解没这么深呀,这要对骨块、钢缆、髓内钉各种参数要很熟悉,才敢这么组合吧三个钢缆环的位置粗细应该很讲究,特别锁紧环的时候,每个环的紧度不一样?”

田主任侧身说:“你说得对,这三个环松紧粗细不一样。这样一下地,压应力作用下,保证内侧主骨块远端的尖端始终稍微往髓腔内方向,顶住缺口,否则一旦朝髓腔外,用不了多久就滑出来,桶箍就失效。这个手术里面含有的力学知识已经超出骨科医生的知识范畴了呀,老金,我是长了见识了,原来钢缆可以这么用呀。”

“这家伙有点邪门呀,韩主任眼光太毒,听说是这一批新人面试时捡回来的。”金说。

田主任笑道:“你还记得不他上班第一天,就给我难堪,这家伙,也多亏他,不然我真掉坑里了。”

金博士想起来:“你说的那个隐匿型股骨颈骨折吧,那天我出去开会了,回来听手底下医生说的。”

私底下,田主任和金博士也谈得来,金博士年龄比田主任大很多,虽然还是主治,但田主任十分尊重他,完全没有当主治看。

台下议论纷纷,乱成一锅粥,大家的认知有点被狠狠地刷了一把。

大家都是这个专业的,都受过专业教育,这样一讲解,加上动画演示,基本没障碍了。

这骨科手术里这么多力学原理,牛顿难道也是学医的真怀疑他当年开悟不是因为苹果,而是骨折了。

宋子墨敲打讲台,台下慢慢安静下来:“我要强调一点,下一台类似的手术,你用同样的方法做会失败!”

这么一问,刚刚醒悟,又被搞迷糊了。

宋子墨解释:“为什么生物力学原理没掌握,就达不到满意的效果。环扎钢缆的个数、粗细、位置、松紧不是随便放的,否则就成了一个普通的固定环,无法转换力量方向,无法维持骨折的稳定。”

套个环还这么讲究

那个张力带,平时大家都知道,尺骨鹰嘴骨折和髌骨骨折经常用,没想到还有这种妙用。

钢缆环也是,不就有时扎一下,固定骨折用的吗?转换什么应力呀。

真是脑袋痛呀!

宋子墨又让大家安静:“现在大家休息十分钟,吃点东西,等下讨论一下。”

书友推荐:桃花马上请长缨当万人嫌开始忘记以后癫,都癫,癫点好啊被五个总裁轮流补习的日子[穿书]青梅反攻为攻他的暗卫当他深入时在北宋当名医姜拂衣我的绝品老师请出示营业执照[娱乐圈]灯花笑峰峰丁淑仪病态依恋[校园]协议到期,前妻改嫁死对头陈梦洁小黄漂亮老婆快钓我啊没你就不行之新征途最佳丈母娘
书友收藏:屠龙之前就读过龙族的路明非重生甜妻在八零都市纵横荒古武神星穹铁道:我也是开拓者陈梦洁小黄我的好儿媳(极品好儿媳)花都绝品圣手李辰韩玥沈梦雪张菲菲李云骁重生空间:首长的军医媳妇叶凡唐若雪医婿万相之王末世女配求生指南(nph)情嫂顾挽月苏景行渣女不想对小孕夫负责[gb]末世天灾,我用金屋囤货躺赢重生之药材大佬穿书之欲欲仙途问鼎仙途