肌衄（皮下出血二）
[病案]黄某，男性，现年46岁。于198o年7月17日初次就诊。该患者患病数年，其四肢、胸部和腹部反复出现紫红色斑疹，伴有焮热、肿痛和瘙痒症状，夜间睡眠质量差，心情烦躁，口干舌燥，全身酸痛不适。曾在某家医院被诊断为中毒性毛细血管出血症，经过多次中西医结合治疗，病情有所好转，但未能完全治愈，仍时常复，给患者带来极大痛苦。近期再次作时，症状表现为：四肢布满紫红色斑疹，焮热肿痛且瘙痒难耐，面部颜色黯红，舌头红润，舌苔较薄，脉象细数。
[治则]清肝解郁凉血。
[处方]当归尾12克、牡丹皮9克、黑山栀9克、生地15克、赤芍9克、白芍9克、白蒺藜12克、元参9克、郁金9克、水牛角18克（先煎）。
服药方法：水煎服，每日一剂，分两次温服。
患者服药三剂后，斑疹肿痛消退，心烦夜寐转佳，但皮肤仍有瘙痒，时有口干。考虑到药已中病，故守原方减去水牛角，加入麦冬12克、蝉蜕3克以滋阴润燥、祛风止痒。再连服三剂后，诸症悉平。随访至今未见复，宣告痊愈。
[评析]本例患者主诉四肢躯干皮肤毛细血管破裂出血，长期从事水中劳作，处于湿热环境中，导致湿热邪气侵袭，肝经受阻，肝脏功能受损，气血运行不畅。湿热邪气入侵阳络，使气血妄行，最终导致肌肉出血。因此，针对患者病情，我们采用清热凉血与泄肝解郁散热相结合的治疗方法。
先，清热凉血药物具有强大的功效，可以有效清除体内的湿热邪气。这些药物能够迅降低体温，缓解热症状，同时减轻皮肤毛细血管破裂出血的问题。它们通过调节体内的热量分布和血液循环，促进湿热的排出，从而改善病情。其次，泄肝解郁药物对于肝经湿热的治疗至关重要。这些药物有助于疏泄肝气，解除肝经湿热，恢复正常的气血循环。当肝气顺畅时，身体的热量也会得到合理散，清热解毒的效果更为显着。最后，我们特别强调了药物靶向治疗的应用。这意味着药物能够准确地作用于病灶部位，加病灶的吸收和消退。这种精准的治疗方法不仅提高了疗效，还减少了对其他器官的影响，让患者更快地康复。综上所述，清热凉血药物、泄肝解郁药物以及药物靶向治疗的综合运用，形成了一种全面而有效的治疗方案。它不仅能够解决肝经湿热的根本问题，还能迅缓解症状，提高患者的生活质量。
在综合治疗过程中，患者病情得到了显着改善。四肢躯干的皮肤出血症状得到了有效的缓解，原本鲜红的血点和红斑渐渐消退，取而代之的是健康的肤色。体内的湿热邪气被成功清除，身体的不适感大大减轻，仿佛卸下了沉重的负担。同时，肝脏功能也在逐步恢复正常，各项指标逐渐趋向稳定，肝功能的好转让患者感到身体充满活力。
在这个过程中，患者始终保持着积极乐观的心态，坚定地相信自己能够战胜疾病。他们积极配合医生的治疗方案，按时服药、接受检查，甚至主动参与康复训练。这种积极的态度不仅有助于提高治疗效果，还增强了患者自身的免疫力，使得身体更有力量抵抗病魔的侵袭。
综上所述，采用清热凉血与泄肝解郁散热相结合的治疗方法，药物直接作用于病所，使患者病情得到迅缓解，疗效显着。这一治疗方案为湿热邪气侵袭、肝经受阻、四肢躯干皮肤出血的患者提供了有效的治疗途径。