席汉氏综合征闭经（一）
[病案]胥某，一位32岁的女性，1978年2月21日次来到诊所就诊。她曾在分娩过程中经历严重的大出血，产后又出现无乳现象，至今已经长达十六个月。此外，她的月经状况也非常不理想，仅仅来过两次。
经过详细的妇科检查，医生现胥某的子宫有轻度萎缩的现象，乳房瘦瘪，毛脱落，性欲减退。此外，她出现怯冷恶热症状，比正常人要严重得多，腰酸带多且质地轻薄如水。在外院的诊断结果表明，胥某可能患有席汉氏综合征。
根据胥某的临床症状，她的舌头表面薄白，质地呈淡色，脉象表现为细弦。
[治则]燮理阴阳，培益气血，调理冲任。
[方药]淫羊藿12克，锁阳1o克，淡苁蓉1o克，制黄精15克，紫石英15克，淮山药15克，川百合15克，紫河车45克，炙蜂房1o克，潞党参12克，枸杞子12克，粉甘草45克。服4剂，月事已行，诸恙均减，要求服原方。再予原方4剂，药后自觉症情好转，唯口干乏力，腰酸溲频，肾亏已久，不易复，宗前法出入：上方去紫河车，加石斛12克，川断12克，服6剂。症情基本稳定，予六味地黄丸、归脾丸，晨晚分服，以巩固之。
淫羊藿12克、锁阳1o克、淡苁蓉1o克、制黄精15克、紫石英15克、淮山药15克、川百合15克、紫河车45克、炙蜂房1o克、潞党参12克、枸杞子12克、粉甘草45克。患者在服用4剂后，月经已经正常，其他病症也有明显减轻。患者希望继续服用原方以保持病情稳定。
在医生的建议下，患者再次服用原方4剂。经过一段时间，患者感觉症状有所改善，但仍然存在口干乏力、腰酸、尿频等问题。经过检查，医生判断患者肾虚已长时间，恢复过程较为缓慢。因此，医生对原方进行了调整：去掉紫河车，加入石斛12克和川断12克，并建议患者再服用6剂。
在调整后的药方治疗下，患者的症状基本稳定。为了巩固治疗效果，医生为患者开处六味地黄丸和归脾丸，要求患者每天早晚分别服用。通过这种综合治疗，患者的病情得到了有效控制，身体状况逐渐好转。
[评析]席汉氏综合征是西医病名，是因产后大出血所致，其主要症状是产后闭经，性功能低下，毛脱落等。中医认为由于分娩时大出血，气血耗伤使肾气亏损，冲任受伤，癸水枯竭致月经闭止，毛脱落，是符合席汉氏综合征的诊断的。在辨证上必须抓住治肾为主，而有异于一般闭经的常规治法，故方中用淫羊藿、锁阳、淡苁蓉大补肾阳，淫羊藿配合锁阳、苁蓉有类激素之功、治性机能减退等症效佳；方中黄精、枸杞子同用，即仿《奇效良方》枸杞丸意，补肾益阴，党参、山药补气之品，颇能增强机体抵抗力，促进新陈代谢，紫河车为血肉有情之品，有返本还元之功；至于百合，《日华子本草》中有“养五脏”之说，紫石英性温质重，能引诸药直达于冲脉。诸药相伍，相得益彰，故获显效。病情稳定后，续以六味地黄丸、归脾丸，以培其本而善其后。