经行昏厥（一）
[病案]李某，女，22岁，未婚。患者自述在过去的四个月里，每当月经来临之际，都会出现抽搐和昏厥的症状。作时，她先感觉到胸闷，心情烦躁不安，紧接着双手和双脚出现抽搐、拘挛，牙关紧闭，双手握拳，阴部下垂，她感受到一股凉气从小腹升起，直冲咽喉，直至头顶，随后便昏厥过去，直至被移动时才苏醒过来。
经过西医诊断，她被确诊为经前期紧张症。她的月经周期不稳定，常提前来潮，且月经量较少，颜色深红，没有血块。在月经来临前两周，她双乳和小腹都感到胀痛。此外，她的性格比较急躁，容易怒，夜间睡眠不佳，梦境繁多，口干舌燥，不喜欢饮水，感到疲乏无力，心悸气短，白带量多且质地较浓。
在中医方面，患者舌苔呈薄黄色，舌质淡红且少津液，脉搏沉弦且滑。
[治则]疏肝和营，熄风豁痰。
[方药]柴胡9克，清半夏9克，茯苓9克，竹茹9克，枳壳9克，黄苓9克，白芍9克，香附9克，栀子9克，元参15克，合欢皮15克，夜交藤15克，珍珠母3o克（先煎），生龙骨15克，牡蛎15克（先煎）。服3剂后于当月月经临潮时未作抽搐昏厥。5月份抽搐但不甚，且时间短暂，腹痛诸症也减，惟月经量少，自觉心中空荡，脉沉弦细，拟养血柔肝，兼予理气清痰。处方：当归12克，地黄12克，阿胶珠12克，女贞子12克，桑寄生12克，芍药9克，丹皮9克，清半夏9克，茯苓9克，竹茹9克，柴胡9克，夜交藤3o克，合欢皮15克，甘草3克。服3剂病愈。半年后追访来复。
[评析]经行昏厥临床较为少见，这种病状通常生在患者素体肝郁血虚的个体身上。因此，在月经来临之前，患者会表现出两乳及小腹胀痛，性急易怒，心悸多梦，月经量少等症状。此外，患者还可能出现气短无力，白带量多等症状，这些症状的出现往往是因为肝克脾土，导致脾失健运所致。
在经潮期间，由于血液聚集在下身，肝血骤虚，肝木失养，血不荣筋，肝风内动，因此，患者可能出现手足抽搐，拘孪等症状。另外，由于肝气失调，气机闭塞，肺气不宣，患者可能出现口噤握拳等症状。
另外，由于肝脉环绕阴器，抵少腹，贯穿膈膜进入胃，沿着咽喉向上，与督脉和颠顶相交，肝气升太过时，挟带相火和痰浊，循脉上冲，神明受到干扰，因此患者可能感到前阴坠感，凉气上冲，甚至出现昏厥。
在初诊治疗中，主要采用疏肝和营，熄风豁痰的方法，重在祛邪安正。治疗药物包括柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附，玄参疏肝理气，和血调脾，茯苓、竹茹、山栀、黄芩清热利痰；生龙骨、牡蛎、珍珠母、夜交藤、合欢皮镇肝熄风安神。待症状得到缓解后，再以当归、芍药、地黄、阿胶珠、女贞子等药物，养血柔肝，扶正祛邪以巩固疗效。
通过上述治疗方案，患者可以逐渐恢复正常的生理功能，并缓解经行昏厥的症状。然而，需要注意的是，这种病症的治疗需要长期坚持，并根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳治疗效果。
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