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经前头痛

[病案]于某，一位37岁的女性患者，在1974年5月17日前来就诊。她在过去两年中，每逢月经前7至1o天就会开始头痛，随着时间的推移，头痛逐渐加重。然而，在月经期间，头痛症状会减轻，月经结束后头痛也会消失。

在头痛期间，她还会伴有心烦失眠、面浮肢肿、性急易怒、恶心欲吐、腹胀胸闷和乳房胀痛等症状。月经来潮时，她还伴有血块。她最后一次月经是在4月25日。

根据患者的症状，她的舌头呈薄白色，并且偏红，脉象为弦紧。西医诊断她患有“经前期紧张症”，尽管她曾接受过西药治疗，但症状并未得到缓解。

[治则]疏肝理气，祛瘀止痛。

[方药]当归6克，白芍9克，川芎3克，柴胡45克，炒川楝子12克，醋制香附12克，青皮6克，陈皮6克，白蒺藜12克，半夏6克，苏梗9克，茯苓12克。

患者在服用上述方剂3剂后，现腹胀、胸闷以及乳胀等症状都得到了明显的改善。然而，头痛的症状仍然存在。因此，在原先方剂的基础上，去掉了茯苓，加入了红花9克，川牛膝9克，白芷6克，菊花12克，以便进一步缓解头痛症状。

在调整方剂后，患者又连续服用了3剂，头痛症状明显减轻，但月经仍未到来。于是，患者继续服用此方，并在经前一周预先服药，共进行了两个周期。在经过这样的治疗后，患者的头痛症状得到了明显改善，不再复。

经过一年的随访，患者头痛症状未再出现。

[评析]患者所出现的各种症状反映了肝郁气滞的现象，这表明其肝脏功能出现了失调。这种失调导致了气滞血瘀，进而引身体的不适感。针对这一情况，中医采用了一系列草药，以帮助患者恢复肝脏的正常功能。

其中，川楝子、香附、柴胡、青皮和白蒺藜等药材具有疏肝理气的作用，能够有效地帮助肝脏恢复正常功能。同时，半夏、陈皮和茯苓组成的二陈汤，则可以加强胃部的消化功能，有助于缓解因肝胃不和导致的症状。

肝脏，具有体阴而用阳的特点。因此，在治疗过程中需要加入当归、白芍和川芎等草药来调和肝脏的阴阳平衡，增强肝脏的抵抗力。此外，为了加血液循环，消除淤血，川牛膝和红花等药材被加入，这些草药能够引导瘀血下行，实现“寓釜底抽薪，上病下取”的效果。

为了缓解疼痛，白芷和菊花也被加入草药配方。这两种草药具有平肝止痛的作用，能够有效地缓解患者的疼痛感。

全方草药的共同作用在于疏肝理气、祛瘀止痛，因此，在药物的治疗下，患者能够有效地缓解肝郁气滞的症状，恢复正常的生活和工作。这种治疗方法不仅能够改善患者的身体状况，还能够提高患者的生活质量，使他们重新找回健康和活力。

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