巨大肺囊肿
[病案]周某，男，59岁。198o年11月27日诊。198o年1o月患者出现右侧胸部疼痛，咳嗽，吐稠痰，并有头昏，听力下降，纳呆等症，曾在他院应用消炎、抗结核以及中草药治疗，诸症未解，且胸背疼痛，咳嗽加重，咳吐黯红色脓痰，纳差，失眠，消瘦，倦怠无力。同年11月13月在某医院作胸部x线摄片检查正位片：右侧第2前肋以上有一约1o1o厘米大小的巨大透光区，其下缘有一约8厘米宽的空气液平面右侧位片位于右上略偏中后，大小与正位片所见基本相同，两肺门附近肺纹增多，其余为阴性。结合临床所见诊断为右上肺巨大囊肿。继经中西医治疗，疗效亦不佳，决定胸穿及手术治疗，患者及其家属拒绝。检查:一般情况可，胸骨右缘第三肋隆起，二便调，纳食一般，睡眠差。舌根薄黄、余白苔，质黯红，脉弦细而数。诊断为右上肺巨大囊肿。
[治则]活血化瘀，清肺化痰。
[方药]丹参1o克，葶苈子1o克（布包煎），莪术1o克，南沙参15克，麦冬12克，茯苓12克，豨莶草12克，苡仁3o克，鱼腥草3o克，冬瓜子3o克，臭牡丹3o克，远志6克，菖蒲5克，陈皮5克，田三七3克（冲或磨兑服）。进服37剂后，胸背胀痛减轻，咳嗽缓解，咯痰已少，黯红色痰已除，饮食增加，睡眠改善，其精神状态明显好转。继服前方。加太子参15克。至1981年5月日胸背胀满剧痛已除，咳嗽略痰等诸症已解，继经某医院胸部x线摄片复查报告为:“右上肺未见气泡影及液平面……右叶间胸膜影可见，双膈肌平滑，心脏大小、形态在正常范围。”继原方出入，以善其后。分别于1981年7月31日、1982年8月27日x线摄片复查，疗效均稳定，迄今一般情况良好。
[评析]在肺部疾病中，巨大肺囊肿患者相对较少见。其症状表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等，这些症状有时与肺癌患者颇为相似。此外，当肺囊肿继感染时，容易与肺脓肿混淆，因此在临床上需要仔细鉴别。本案例依据祖国医学理论中的气滞血瘀导致肿块形成的观点，采用了活血清热化瘀的方法。具体用药方面，选用了丹参、莪术、田三七等药物来活血化瘀、散结攻坚；同时使用南沙参、麦冬、鱼腥草、冬瓜子等药物来清肺消肿；辅以苡仁、茯苓、远志、菖蒲、葶苈子等药物来化痰止咳；最后加入具有活血消炎作用的臭牡丹。通过这种综合治疗方案，取得了显着的疗效，患者的囊肿在经过半年多的治疗后完全消失。
在这个治疗方案中，每一味药都有着特定的功效和作用。丹参能活血化瘀，莪术可散结攻坚，田三七则有止血散瘀之效。南沙参、麦冬能养阴润肺，鱼腥草、冬瓜子则有清热解毒、排脓消痈的作用。苡仁、茯苓可利水渗湿，远志、菖蒲能祛痰开窍，葶苈子则泻肺平喘、行水消肿。而臭牡丹更是兼具活血散瘀、清热解毒的双重功效。这些药物相互配合，共同挥着治疗作用。
这样的用药方案不仅考虑到了囊肿本身的性质和症状，还兼顾了患者的整体状况。通过调节气血运行，消散痰结，改善肺部功能，从而达到消除囊肿的目的。这种综合性的治疗方法体现了中医整体观念和辨证论治的特点，注重从根本上解决问题，而非仅仅针对症状进行治疗。