骨髓增生综合征
[病案]王某，男，53岁。1974年8月某日就诊。197o年起面色红紫，91pa（14o～15o1oo毫米汞柱），1974年在某医院检查，肝脾肿大均在肋下2厘米，血红蛋白2oo克l（2o克），红细胞739x1o12l（739万立方毫米），自细胞112x1o9l（立方毫米），血小板368x1o9l（368万立方毫米）。骨髓增生明显活跃，巨核细胞多见，血小板成堆。诊为真性红细胞增多症。曾用放血疗法无效，后用马利兰治疗二十月无效。当时血红蛋白22o克l（22克），红细胞6o9x1o12l（6o9万立方毫米），白细胞62x1o9l（52oo立方毫米），血小板65ox1o9l（65万立方毫米）。患者形体壮实，头昏胁胀，口苦咽干，齿衄，面色紫红，腹中痞块，舌质黯红、苔薄，脉沉弦。
[治则]活血化瘀，清泻肝胆实热，凉血止血。
[方药]龙胆草9克，黄芩9克，生栀子9克，川芎6克，银柴胡9克，银花9克，生地9克，元参9克，莪术9克，三棱9克，鸡血藤12克，白茅根12克，藕节12克。服2o余剂，症减，血红蛋白165克l（165克）。续进此方共56剂后，症状基本消失。血红蛋白13o克l（13克），红细胞44x1o12l（44o万立方毫米），白细胞1ox1o9l（立方毫米），血小板165x1o9l（165万立方毫米）。1975年3月复查血象及骨髓象正常。
[评析]本病例呈现血管神经症状，患者皮肤呈现红紫色，脾脏肿大，血红蛋白水平高于18克升。经过一系列检查排除其他可能导致红细胞增多的原因后，结合骨髓检查结果，诊断为真性红细胞增多症。
真性红细胞增多症是一种慢性骨髓增生性疾病，主要表现为红细胞数量过多，造成血管狭窄，加重心肺负担。在治疗过程中，患者曾尝试使用马利兰进行治疗，但效果不明显。后来，在中医辨证过程中，现患者皮肤呈紫黯色，腹部有痞块等瘀血现象。此外，患者还表现出口苦、咽干、胁痛、脉象沉弦、血压偏高等症状，这些症状表明患者存在肝胆实热之证。
针对患者的病情，医生采用了龙胆泻肝汤加活血药物进行治疗。龙胆泻肝汤具有清热解毒、利湿化痰、疏肝理气、活血化瘀的功效，而活血药物则有助于改善血液循环，缓解血管狭窄。经过2o余剂药方的调理，患者病情明显好转，血象和骨髓象均恢复正常水平。这表明中医辨证治疗对于此病例具有显着的疗效。
真性红细胞增多症的西医治疗主要包括化疗、放疗以及骨髓移植等方法，但这些方法可能存在副作用，对患者的身体造成伤害。而中医辨证论治则注重整体调理，通过调理气血、平衡阴阳、平衡脏腑等方法，使患者的身体达到自然平衡状态，从而达到治疗目的。
综上所述，本病例的治疗过程充分展示了中医辨证论治的独特优势，以及中西医结合治疗的优势。在现代医学治疗无效的情况下，中医辨证论治为患者带来了新的希望。今后，我们应该更加重视中西医结合治疗，以期为广大患者提供更加全面、有效的治疗方案。通过中西医结合，可以充分挥两者的优势，为患者提供更加个性化和人性化的治疗服务，使患者在治疗过程中得到更好的照顾，提高生活质量。