大疱型月经疹
[病案]周某，女，21岁，患者自述全身瘙痒症状已持续三年，口唇、阴唇、四肢远端出现红斑大疱已有一年，症状严重且久治不愈。患者自18岁开始月经初潮，每逢月经前一周左右，全身出现瘙痒症状，抓挠后出现红斑，呈风团样皮损。同时，患者伴有腹、胁部疼痛，月经量少且不规律。
在过去的治疗过程中，患者曾尝试过抗组织胺类药物、激素及中药等治疗手段，这些治疗手段能在一定程度上控制或减轻症状。然而，近一年多来，患者的症状并未得到明显改善，甚至在严重时，瘙痒症状延及咽喉、口腔粘液出现红斑、大疱，给患者带来极大的精神痛苦。
入院后，医生对周某进行了详细检查，现患者育正常，未现器质性病变。皮肤科检查结果显示，患者口唇、口腔、大阴唇粘膜可见红斑、水疱吸收后的脱屑。手、足背，指、趾背及侧缘可见1～5分硬币大小的红斑，颜色暗红，呈环形或椭圆形，边缘整齐，境界清楚，压之退色，并有数十个散在的1～25厘米大小的厚壁大疱，疱液清亮。部分破损后可见鲜红潮湿肉芽面，右足中趾与第四趾间有浸渍、糜烂损害。皮肤划痕试验结果为阳性。
经过一系列检查和诊断，医生确诊周某患有大疤型月经疹。入院后，医生为周某开具了脑益嗪、扑尔敏、维生素等治疗方案，皮疹及自觉症状逐渐减轻。然而，在2月22日（距离末次月经后15天），周某四肢、口唇及阴唇红斑加深，瘙痒加重，并伴有左胁肋下及小腹胀痛、心情郁闷、善叹息、口苦等症状。舌深红、边有瘀点、苔白，脉弦数。
针对周某病情的变化，医生于2月25日决定停用一切西药，转而采用中药治疗。经过一段时间的中药治疗，周某的症状得到了明显缓解，红斑、大疱逐渐消退，全身瘙痒症状减轻。同时，患者的月经规律性得到改善，月经量逐渐恢复正常。
[治则]舒肝理气，活血化瘀，佐以清热。
[方药]柴胡6克，当归1o克，赤芍1o克，白芍1o克，丹皮1o克，栀子1o克，红花6克，甘草6克，益母草3o克，桃仁1o克，香附1o克，青皮6克。连服5剂。服完2剂后，腹、胁疼痛消失（既往腹、胁疼痛要持续到月经来后方止），未见新起皮疹，痒感减轻，继服上方。于3月1日晚月经来潮，行经4天干净，一般情况均好，仅每于下午，晚上身觉烦热，原皮疹处微痒。舌红，苔白，脉细数，此为血虚内热之象，继守上方加生地15克，丹参15克，紫草1o克，白蒺黎12克，另选用阿胶养血精口服，并去桃仁、红花、青皮，服药一月余。此后诸症悉平，红斑消退。观察二个月经周期，未再起红斑、大疱，腹不痛，月经正常，于4月23日痊愈出院。
[评析]月经周期身起红斑大疱，作为一种相对罕见的疾病，其病原因和机制至今尚未完全明确。在西医领域，这种病状通常被认为与内分泌性腺激素密切相关。内分泌失衡可能导致患者在月经期间出现红斑、水疱等症状，如雌激素、孕激素等激素水平的变化与疾病的生有关。然而，在中医理论中，尽管没有专门的论述，但根据临床表现和皮疹作的特点，它被认为与经来瘾疹有一定的关联。经来瘾疹通常与肝肾不足、冲任失调以及感受外邪等因素有关。
在治疗月经周期身起红斑大疱的过程中，先需要分辨患者的病症是实还是虚。一般来说，急性病患者多属实证，通常是因为外邪侵袭所致。治疗时，应以祛风为重点，并根据外邪的属性适当加入清热、散寒等药物。对于慢性病患者，则多表现为正虚或虚实兼杂，治疗重点在于补益肝肾，调理气血。同时，还应根据病情适当加入祛风、清热、化瘀等药物进行治疗。
在中医治疗中，患者需遵循辨证论治的原则，根据个体的体质、病因和病程来制定合适的治疗方案。此外，中医治疗不仅关注病症本身，还重视患者的整体健康状况。因此，在治疗过程中，患者需要保持良好的心态，注重饮食调养，以及进行适当的运动锻炼。
总之，在治疗月经周期身起红斑大疱时，中西医理论各有侧重。西医侧重于内分泌性腺激素与疾病的关系，而中医则关注肝肾不足、冲任失调及外邪侵袭等因素。治疗过程中，需要根据患者的病症特点，灵活运用中西医理论，以达到最佳的治疗效果。在现代医学不断展的情况下，中西医结合的治疗方法将更有利于患者病情的恢复，为患者带来更加全面、有效的治疗方案。
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