“嗯，我家老爷子真他妈太窝囊，手里这么多钱跟个孙子似的，那挣钱有个鸟用。”包俊豪说起自己的父亲，不得不摇头。
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门诊的邓建梁教授打电话给杨平，问杨平有没有下班。
杨明说还没有下班，正在科室病房。
邓建良教授说:“急诊科有一个烟雾病的患者，是两岁的小女孩，我准备收她住院。”
病人在急诊科就诊，急诊科请神经外科会诊，因为患者年龄小，神经科会诊医生拿不准，只好请邓建良教授帮忙看看。
因为年龄比较小，手术难度比较大，而且患儿需要急诊手术，邓教授觉得提前跟杨平沟通才比较稳妥。
“收吧！急诊手术！”杨平想都没想就回答。
两岁的烟雾病患者，这个年龄的烟雾病手术确实比较难做。
烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，又称脑底异常血管网病或自发性基底动脉环闭塞症。
儿童成人都可以发病，儿童发病多为缺血性表现，而成人多为出血性表现。
因血管狭窄或闭塞，上游血管因为阻力过大会扩张，这样容易导致血管破裂出血。下游血管因为供血不足就容易出现堵塞。
现在这个小孩的主要症状就是突发左侧肢体无力，患儿的家就在医院附近，所以一经发现，立刻送到三博医院急诊科。
杨平通知张林小五准备急诊手术，外科研究所急诊手术很少，所以大家听到急诊手术非常兴奋，小五张林立刻跑到急诊科去看病人。
杨平从电脑里调出患儿的脑血管造影图片。
脑血管造影图片上显示出典型的烟雾状血管网。
烟雾状的血管是畸形的血管网，这些都是因为颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，导致颅底与之连接的血管出现畸形，形成异常血管网。
说得更加具体一点，以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞，脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。
影像图片上表现完符合烟雾病的特征，诊断上没有问题。
有关烟雾病的治疗，分为直接血管重建和间接血管重建。
这个病例只有两岁，血管很细，一般会选择间接血管重建，需要剥离颞浅动脉血管，与硬膜下的大脑表面贴敷，并与硬脑膜贴敷。
从而实现间接的血运重建，改善颅内的缺血状态。
如果血管吻合的功底扎实，也不是不能做直接血管重建。
杨平让张林小五先安排手术，自己去食堂快速吃完晚饭。
张林小五这两个家伙很聪明，他们每天下午做完手术第一件事就是吃饭。
这样后面有手术也不用慌，即使没有手术也可以节省出时间去培训师训练基本功。
尽量不要饿着肚子上手术台，这是杨平的风格，被科室每个医生学到。
就算真的没时间吃饭，在更衣室换衣服时，抽空吃块压缩饼干也行，更衣室整箱的压缩饼干放那随便吃，就是为急诊手术没时间吃饭准备的。
医生保持良好的状态有利于保证手术质量。
39314230。
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