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九天中文>外科教父txt电子书阅读>850章 花刀

电刀线在无菌单上的固定点,不能使用缠绕器械的方法,很多医生喜欢使用缠绕的方法。

因为耦合现象,工作电缆或电刀会向相邻的电缆或金属器械传输能量,如果电刀笔连线缠绕在日光灯管上,启动电刀,可以点亮需要220v电压的日光灯,所以如果将电刀缆线缠绕在血管钳或其它器械来固定,容易导致血管钳发热,引起危险。

“麻醉医生,患者吸氧的浓度?”

“30!“

看来麻醉医生也有这方面的知识,非常注意,如果吸氧浓度高于百分之四十的时候,使用电刀有灼伤患者的风险。

一切确定好之后,手术才开始。

电刀的尖端开始从椎板往外延伸,开始对复杂的横突、上下关节突、椎弓根进行骨膜下分离,这是真正的骨膜下剥离,电刀始终贴着骨质,将骨膜完整地掀起,其它一切组织在骨膜之外。

真正地用电刀进行骨膜下剥离,剥离既彻底又不会出血,手术看起来十分舒服。

很快,从颈4到颈6的后侧椎板、横突、关节突已经完全显露,附着的肌肉被纱布覆盖,然后被拉钩牵向两边,说起拉钩的显露,还是张林与小五的拉钩最有水平,他们是无可替代的,不管是别人还是自动拉钩都无法替代张老师和五老师细腻的拉钩。

接下来是开窗,三个椎骨的椎板都要开窗,因为只有开窗,才能通过窗口从后侧显露椎管里的肿瘤、脊髓与神经根,对神经根周围的肿瘤进行切除,椎间孔的清理也需要从这个窗口进行。

外科手术中,显露是一门高深的学问,不懂得显露的医生,埋头做了半天,看不到手术的目标在哪,或者即使看得到手术的目标,也会觉得操作十分憋屈。

这就是同一台手术,为什么有人做起来轻松,有人做起来困难重重,显露也会是重要的因素。

手术室不知不觉观摩的人越来越多,这些人都是心脏外科那边过来的,刚刚杨平轻轻地来,轻轻地走,当他们从懵逼中醒来的时候,才知道这几分钟显示的是多么高超的手术水平。

骨科的手术室不一样,已经安装可以直播的屏幕,这是为了教学,让台下的医生随时可以看到手术的细节,否则全部围在手术台边上,给手术增加污染的风险,但是什么也看不到。

有了连接手术灯上摄像头的液晶屏幕就不一样,手术的每一个细节会被摄像头传输到屏幕。

此时的屏幕上,一缕淡淡的烟雾飘过,被吸引器捕捉带走。

这些电刀产生的烟雾有一个不错的名字气溶胶、灼烟或者透热羽流,这层烟雾不仅干扰视野,而且会对医生的健康造成威胁,所以必须及时地清除,一般可以使用吸引器,高级一点办法是专门的烟雾捕获器。

梁胖子曾经做过研究,手术室平均每天产生的烟雾相当于2730支香烟燃烧产生的烟雾,其中含有大量的超细颗粒,其粒子浓度可达31083以上,并且95为粒径小于5μ的气溶胶,进入肺泡后难以清除,长期吸入可引起细支气管炎、肺气肿和肺纤维化等疾病。

这还不是最重要的,危害最大的是手术烟雾中约含600种以上的有害化学成份,主要分为3类:多环芳烃、挥发的化学物及挥发的有机化合物。

多环芳烃包括苯并芘、苯并蒽等,是一类致癌、致畸的物质,并具有遗传毒性。

所以作为外科医生必须知道,暴露在烟雾中是一件有害健康的事情,要尽量想办法降低暴露。

进入椎管,电刀换成了尖刀,手里的镊子也换成双极电凝。

椎管内的分离将贴着神经根进行,电刀的热量很容易对神经根造成热损伤,但是尖刀不会。

尖刀在杨平的手里,摆出不同的姿势,刀尖可以从任意角度对神经根周围的肿瘤进行切除。

只是肿瘤已经完全包裹神经根,怎么将神经根从肿瘤的压迫中解放出来,大家正在思考这个问题的时候,在术野中,神经根已经显露出一段。

在可恶的肿瘤挤压蹂躏下,神经根已经失去原来的光泽与弹性,原来的饱满圆润早已不复存在,取而代之是扁凹。

宋云作为助手,被杨平手里尖刀弄点有点眼花,要不是今天这台旮旯里的肿瘤切除,宋云还不不知道一把普通得再不能普通的尖刀可以这样玩,这器械是用得多灵活呀。

“教授,你这拿刀的手法有名字吗?书上怎么从来没见过?”宋云忍不住问道。

其实要不是这种特殊的手术,杨平也不会被迫使用这种教科书以外的自创技术。

当时练就这门刀法的时候,杨平也没想过取名字,于是随口取一个名字:“花刀!让刀尖任何时候都是最佳的角度,尤其适合复杂的解剖区域。”

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