骨消失原因现在水落石出,大家剩下通过讨论学习方面知识,通过个病例,大家初步认识特骨溶解症,以再次遇上种病例,心里起码了一个基本概念。
过种病例时候行医一辈子也难以遇上一例,更多阅读文献时候认识,就督促大家平时多学习,多阅读论文,才医生突破验局限必由路。
宋子墨在平板上用影像工具测量骨缺损距离,既然伊里扎洛夫技术治疗种疾病效果确定,那只能用一种效果确定方式---定制假体植入,用定制金属替代缺损骨。
金属骨替代原缺损骨,也条件,远近端残留骨一定要能够给假体提供良好固定,种固定仅暂时机械固定,而且要在远期提供可靠生物固定。
就需要远近端残留一定长度,宋子墨测量一下剩余骨远近端长度,勉强可以达到要求,所以使用植入骨假体方法可行。
而另一个方法---使用伊里扎洛夫技术,种方法在理论上可行,而且应该最好,但需要治疗时间比较长。最麻烦个患者家属目前与市民医院纠纷,种况下任何医生绝对敢使用新方法,即使个方法效果可能非常好。
此时医生一定会使用保守治疗方法,样才至于将自己陷进去,新方法实施一定需要患者积极配合。
“使用骨假体,肌附着能够解决吗?肌要附着,会会影响一侧下肢运动,光支架,动力?”
李国栋思维很活跃,能够看到问题所在。
宋子墨目光停留在自己手里平板上:“刚刚测量过,远近残留骨上足够肌附着点,至于骨干肌附着点,目前生物型定制骨假体可以提供附着,过形成附着需要一定时间。”
一个规培生担心另一个问题:“目前患者存在严重肌萎缩,两侧大细差距非常明显,患侧大简直细得跟胳膊一样,以能能恢复?”
个研生跟赵文博一组,赵文博立刻解释:“肌具可塑,遵循用进废退规律,他一年正常下地行走,肯定会出现肌萎缩,只要出现肌纤维化就能够恢复,以进行良好规范康复训练,肌容积和力量都能够恢复。”
“对,从时间上判断,目前大肌出现纤维化,以可以恢复,别忘了,健身运动员可以将肌练习得那强壮就肌可塑最好证明。”
李国栋接过话。
现在话题涉及到中医,李国栋和赵文博相处融洽,可以心平气和讨论,一定涉及到中医,两那针尖对麦芒,分出个胜负誓罢休。
“纤维化可逆吗?”
问道。
“可逆,在病理上肌组织被纤维结缔组织替代。”
金答。
个研生若所悟:“可以样理解,一些高位周围神损伤患者进行神吻合术往往功能恢复佳,而一些低位神损伤术恢复比较好,原因高位神距离支配目标距离远,一天足一个毫米生长进度太慢,当神生长到目地时,肌纤维化,时无力天?”
“你说运动神,难道感觉神终末靶器官,比如感觉小体也会出现纤维化?”
另一个研生说道。
宋子墨立刻解开他们迷雾:“错,感觉神支配终末结构在长时间失神支配也会出现退化,可逆退化,但相对肌纤维化,它明显要慢很多,就同一部位神损伤,什一般感觉神恢复比运动神好原因。除了终末结构变,一个原因影响神恢复,那就生长过程中错配与损耗,距离终末越远,种损耗越大。”
明白了,其实一直在思考个问题,但一直很模糊,现在才真正弄明白。”
刚刚提问研生如释重负。
通过一番自由讨论,大家也明白个病治疗方法:先要针对骨收进行治疗,使用抗骨质疏松药物抑制骨收,改善骨密度,然再使用手术方法植入骨假体,恢复骨正常功能。
“关于特骨溶解大家什想法提出?宋博士!个周末罕见病扫盲就从特骨溶解开始。”
杨平觉得大家讨论差多,可以进入下一个议题。
“好,个周末就增加特骨溶解讲课内容,大家什意见,们再讨论一下刚刚提到孤立肾。”